مدیریت اخبار

مقدمه : رینوپلاستی یکی از شایعترین جراحی های Aesthetic در جراحی پلاستیک است . طی بیست سال گذشته جراحی رینوپلاستی از روش Ablative به روش Censervative تغییر کرده و بیشتر بافتها حفظ می گردد و نواقص اصلاح می گردد و از سوچور (بخیه) برای اصلاح ظاهر بینی استفاده می گردد .

تاکید بر آنالیز قبل از عمل و تشخیص کلینیکال ، اگاهی از تکنیک مطرح کننده روش مناسب رینوپلاستی باز است به همین دلیل دانستن آناتومی دقیق بینی ضروری است .

محاسن و معایب رینوپلاستی باز:

موفقیت در رینوپلاستی باز را می توان بر اساس فهم قبل از عمل بیماری که می خواهد رینوپلاستی را دریافت کند حدس زد . ارزیابی دقیق قبل از عمل ، تشخیص کلینیکال ، شناختن صحیح خواسته بیمار و اهداف جراح و مرور برنامه درمان و تشریح شرایط و ایام بعد از جراحی اساس یک تجربه موفق و خوب برای بیمار و پزشک خواهد بود. در هنگام عمل ، اکسپوز کامل دفورمیته ، حفظ یا بازسازی آناتومی نرمال ، اصلاح دفورمیته ناشی از قصور حفظ و برقراری مسیر هوائی بینی و تشخیص اینکه چه اقدامی باعث بهتر شدن نتیجه خواهد شد .

نهایتا : مراقبت و پیگیری دقیق بعد از عمل می تواند باعث رضایت مندی (satisfaction) بیمار خواهد شد.

علوم پایه – روند بیماری :

دانش درست از آناتومی بینی و فهمیدن جریان هوا در بینی و فیزیولوژی بینی اساس رینوپلاستی علمی و Aesthetic است .

آناتومی بینی بسیار مهم است : دفورمیته های خارجی و داخلی بینی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد .

می تواند مربوط به نسج نرم یا مربوط به قسمت استخوانی غضروفی باشد که باعث اشکال زیبایی (Aesthetic) یا عملی کارکردی (Functional) بشود .

تشخیص ، معرفی بیمار

مشاوره یا ویزیت اولیه : ویزیت اولیه یا مشاوره این شانس را به جراح می دهد . تا یک تاریخچه Nasal و معاینه آناتومیکال بینی انجام بدهد . بعلاوه جراح بایستی در مورد درخواست بیمار سوال کند . اگر بیمار کاندید مناسبی برای رینوپلاستی باشد بایستی در مورد مراحل قبل و بعد از عمل روشن گری گردد . هر بیمار بایستی یک فرم از اطلاعات دریافت کند .

تاریخچه بینی Nasal history

در روند گرفتن تاریخچه Nasal جراح بایستی در مورد سابقه پزشکی و آمادگی روحی و روانی بیمار که باید رینوپلاستی دریافت کند اطلاعات بدست آورد . علاوه بر بررسی سابقه پزشکی بیمار ، بایستی در مورد سابقه بیماریهای حساسیتی سوال شود ، شامل تب یونجه و آسم و سایر مشکلات شامل رینیت وازوموتور + سینوزیت .

این مشکلات بایستی بخوبی تحت کنترل در بیایند بعد اقدام به رینوپلاستی گردد .

در صورت تشدید این حالات ممکن است بعد از عمل اتفاق بیافتد و برای چندین هفته یا چندین ماه طول بکشد به همین دلیل بیمار بایستی در این مورد آگاه گردد (قبل از عمل)

انسداد بینی در بیمارانی که رینیت حساسیت طولانی مدت دارد قابل یافتن است (که به دلیل هیپرتروفی توربینت تحتانی می باشد)

احتقان توربینت تحتانی می تواند باعث انسداد مخصوصا در هنگام شب شود .

از طرفی ممکن است این بیماران از سر درد شاکی باشند چرا که توربینت تحتانی نمی تواند باعث گرم شدن هوای تنفسی گردد .

سابقه ترومای بینی و جراحی بینی (رینوپلاستی ، سپتال reconstruction) ، سپتوپلاستی و جراحی سینوس بایستی مشخص گردد .

سیگار کشیدن – مصرف الکل و مصرف داروهای آرام بخش و اعتیاد آور مخصوصا کوکائین می تواند در نتیجه کار موثر باشد .

مصرف داروها : اسید سالی سیلیک ، NSAID ، روغن ماهی و داروهای گیاهی خاص ممکن است ریسک خونریزی را افزایش بدهد و کمبود بعد از عمل را افزایش بدهد .

مثل سایر جراحی های زیبایی ثبات روحی و روانی بیمار بسیار مهم است و در بیمارانی که درخواست رینوپلاستی را دادند بایستی مدنظر باشد .

پزشک جراح بایستی به ترتیب دلایل درخواست رینوپلاستی را بررسی کند و موارد منطقی و غیر منطقی آن را شناسایی کند.

احساس کمبود ، نابالغ بودن ، مشکلات خانوادگی ، طلاق و سایر تغییرات مهم و بزرگ زندگی .

معاینه آناتومی بینی : معاینه آناتومیک بینی شامل ارزیابی بینی خارجی و بینی داخلی می باشد.

گرد آورنده دکتر رضا سربازی جراح پلاستیک بینی کلینیک سعادت آباد